안녕하세요. 아주편한재활의학과입니다.
하루를 보내다 보면 목이 뻐근하거나 허리가 묵직하고, 무릎이나 어깨가 불편하게 느껴지는 순간이 있습니다.
평소보다 몸을 많이 사용했거나 오랫동안 같은 자세로 일했다면 일시적으로 나타났다가 휴식을 취하면서 괜찮아지기도 합니다.
그런데 며칠 지나면 다시 같은 곳이 아프거나 특정 동작을 할 때마다 반복적으로 통증이 나타난다면 어떨까요?
이럴 때는 단순히 “많이 써서 아픈 것 같다”고 생각하기보다 통증이 언제 시작되고 어떤 움직임에서 심해지는지 한번 살펴볼 필요가 있습니다.
오늘은 이목동정형외과를 알아보고 계신 분들을 위해 반복되는 근골격계 통증을 진료할 때 어떤 부분을 확인하고, 검사와 치료 및 재활은 어떻게 고려하는지 알아보겠습니다.
이목동정형외과, 아픈 곳만 확인하지 않는 이유
같은 허리 통증이라도 증상의 원인은 다양할 수 있습니다.
오랫동안 앉아 있을 때 허리가 뻐근한 사람이 있는 반면, 허리를 숙이거나 물건을 들 때 통증이 두드러지는 사람도 있습니다.
허리뿐 아니라 엉덩이나 다리까지 당기고 저린 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
어깨 통증도 마찬가지입니다.
팔을 위로 올릴 때 아픈 경우, 뒤로 돌리는 동작이 어려운 경우, 밤에 통증이 두드러지는 경우 등 양상이 서로 다를 수 있습니다.
무릎 역시 계단을 오를 때와 내려갈 때, 오래 걷거나 앉았다 일어날 때 느끼는 불편감이 다를 수 있습니다.
따라서 진료에서는 통증 부위만 확인하기보다 증상이 시작된 시점과 악화되는 동작, 지속 시간, 저림이나 근력 변화 등의 동반 증상을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
통증이 반복될 때는 움직임도 함께 살펴봅니다
통증 때문에 특정 동작을 피하다 보면 자연스럽게 몸을 사용하는 방식도 달라질 수 있습니다.
어깨가 아파 한쪽 팔을 잘 사용하지 않거나 무릎이 불편해 한쪽 다리에 체중을 덜 싣는 것처럼 자신도 모르게 움직임이 달라지기도 합니다.
진료에서는 이러한 부분도 함께 확인할 수 있습니다.
관절을 어느 정도까지 움직일 수 있는지, 움직일 때 어느 부위에서 통증이 나타나는지, 근력이나 감각에는 변화가 없는지 등을 살펴봅니다.
이러한 진찰 내용을 바탕으로 필요한 경우 추가적인 검사를 고려합니다.
이목동정형외과에서 검사할 때 무엇을 확인할까요?
모든 통증에 같은 검사가 필요한 것은 아닙니다.
증상과 진찰 결과에 따라 필요한 검사가 달라질 수 있습니다.
근육이나 힘줄, 인대 등 연부조직의 상태를 확인할 필요가 있는 경우에는 초음파검사를 활용할 수 있습니다.
팔이나 다리가 저리고 감각이나 근력 변화가 나타나는 경우에는 의료진의 판단에 따라 근전도검사와 신경전도검사를 고려할 수 있습니다.
근전도·신경전도검사는 말초신경과 근육의 전기적 기능을 평가하는 검사로, 증상이 어느 신경이나 근육과 관련되어 있는지 살펴보는 데 참고할 수 있습니다.
골다공증 위험이나 골밀도 상태를 확인할 필요가 있는 경우에는 골밀도검사를 시행할 수 있습니다.
중요한 것은 검사를 많이 하는 것이 아니라 현재 증상을 평가하는 데 어떤 검사가 필요한지를 판단하는 것입니다.
검사 결과만으로 통증의 원인을 모두 알 수 있을까요?
검사는 진료에 필요한 정보를 제공하지만 검사 결과 하나만으로 통증의 원인을 모두 설명할 수 있는 것은 아닙니다.
영상에서 변화가 발견되더라도 실제 환자가 느끼는 증상과 반드시 일치한다고 단정할 수 없기 때문입니다.
반대로 검사에서 큰 이상이 확인되지 않더라도 실제 움직임에서 불편감이 나타날 수도 있습니다.
그래서 검사 결과는 환자가 설명하는 증상과 신체진찰, 일상에서 어려움을 느끼는 동작 등을 함께 고려하여 해석하는 것이 중요합니다.
치료 방법은 현재 상태에 따라 달라질 수 있습니다
목이나 허리, 어깨와 무릎이 아프다고 해서 모든 환자가 같은 치료를 받는 것은 아닙니다.
증상의 원인과 정도, 발생 시기와 신체 기능 등을 확인한 뒤 의료진이 필요한 치료 방법을 검토합니다.
상태에 따라 약물치료나 물리치료를 고려할 수 있으며 체외충격파, 운동재활, 도수치료 등이 치료계획에 포함되는 경우도 있습니다.
필요한 경우 초음파 영상을 확인하면서 주사치료를 시행하기도 하며, 척추 관련 시술에서는 C-arm을 활용하는 경우도 있습니다.
C-arm은 실시간 X-ray 영상을 확인할 수 있는 투시영상장비로, 시술 과정에서 의료진이 해부학적 위치와 의료기구의 위치를 확인하는 데 활용합니다.
C-arm 자체가 통증을 치료하는 장비는 아니며 모든 목·허리 통증에 이러한 시술이 필요한 것도 아닙니다.
통증이 줄어들면 치료가 끝난 걸까요?
통증이 감소하는 것은 중요한 변화이지만 경우에 따라서는 이후의 움직임과 신체 기능도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
통증 때문에 한동안 움직임이 줄어들었다면 관절의 운동범위나 주변 근육의 기능이 이전과 달라질 수 있기 때문입니다.
예를 들어 무릎 통증이 줄었더라도 계단을 내려갈 때 여전히 불편하거나 오래 걷기 어려울 수 있습니다.
어깨 역시 평소에는 괜찮지만 팔을 끝까지 올리는 동작이 제한될 수 있습니다.
이러한 경우에는 현재 가능한 움직임과 근력 등을 확인하고 상태에 따라 운동재활을 고려할 수 있습니다.
재활 과정에서는 처음부터 강한 운동을 하기보다 현재 상태에서 가능한 범위와 강도를 설정하고 변화를 살펴보면서 조절하는 것이 중요합니다.
CPM이나 로봇재활장비는 누구에게 필요할까요?
재활 과정에서는 환자의 상태에 따라 여러 장비를 활용하기도 합니다.
CPM은 기계를 이용해 관절을 일정 범위 안에서 반복적으로 움직여 주는 장비로, 수술 후를 포함한 특정 상황에서 의료진의 판단에 따라 활용할 수 있습니다.
장비를 사용한다고 해서 모든 환자의 관절 기능이 동일하게 회복되는 것은 아니므로 현재 상태와 재활 단계에 따라 적용 여부를 판단해야 합니다.
손 기능 재활이 필요한 경우에는 Hand of Hope와 같은 로봇재활장비를 치료 과정에서 활용할 수도 있습니다.
Hand of Hope는 근전도 신호를 활용해 사용자가 의도한 손가락 움직임을 보조하는 재활장비입니다.
이러한 장비 역시 재활치료를 보조하는 하나의 수단이며 장비 자체가 특정 기능의 회복이나 치료 결과를 보장하는 것은 아닙니다.
생활 속에서 통증이 반복되는 상황도 확인해 보세요
병원에서 받는 치료만큼 평소 몸을 어떻게 사용하고 있는지 살펴보는 것도 중요합니다.
하루 대부분을 같은 자세로 앉아 있는지, 특정 동작을 업무상 반복하고 있는지, 갑자기 활동량이나 운동량이 늘지는 않았는지 등을 확인해 볼 수 있습니다.
무조건 한 가지 자세를 유지하는 것보다는 같은 자세가 지나치게 오래 지속되지 않도록 중간중간 움직이는 것이 좋습니다.
운동 역시 통증이 있다고 무조건 쉬거나 반대로 아픈 상태에서 무리하게 반복하기보다는 현재 상태를 확인한 뒤 적절한 활동 범위를 결정하는 것이 중요합니다.
이런 변화가 있다면 단순한 근육통으로 넘기지 마세요
통증이 반복된다고 해서 모두 심각한 질환을 의미하는 것은 아닙니다.
다만 몇 가지 변화가 동반된다면 진료를 통해 현재 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
팔이나 다리의 힘이 갑자기 떨어지거나 감각 이상이 점차 심해지는 경우, 걷는 모습이나 균형에 변화가 나타나는 경우에는 신경학적인 상태를 확인할 필요가 있습니다.
심한 외상 이후 통증이 발생했거나 통증이 지속적으로 악화되는 경우에도 의료진의 평가가 필요할 수 있습니다.
특히 허리 통증과 함께 배뇨·배변 기능에 갑작스러운 변화가 생기거나 회음부 주변의 감각 이상이 발생한 경우에는 신속하게 의료기관에서 평가받아야 합니다.
이목동정형외과를 알아보고 계신다면
통증은 몸에서 보내는 여러 신호 가운데 하나입니다.
하지만 같은 부위가 아프다고 해서 모두 같은 원인을 가지고 있는 것은 아니며, 같은 치료가 필요한 것도 아닙니다.
따라서 반복되는 목·허리·어깨·무릎 통증이 있다면 단순히 아픈 부위만 확인하기보다 언제부터 증상이 나타났는지, 어떤 움직임에서 불편한지, 저림이나 근력 변화 같은 증상이 함께 나타나지는 않는지 살펴보는 것이 중요합니다.
아주편한재활의학과에서는 재활의학과 전문의의 진료를 바탕으로 현재 증상과 신체 기능을 확인하고 필요한 경우 초음파, 근전도·신경전도검사, 골밀도검사 등을 진료에 활용합니다.
치료와 재활 역시 한 가지 방법을 일률적으로 적용하기보다 현재 증상과 기능 상태에 따라 필요한 방법을 검토합니다.
이목동정형외과를 찾고 계시다면 단순히 통증을 잠시 줄이는 것만을 기준으로 보기보다 현재 몸의 상태와 움직임을 함께 확인하고 치료 과정에 대한 설명을 충분히 들을 수 있는지도 살펴보시기 바랍니다.
감사합니다.
