율전동정형외과, 아픈 부위만 치료하면 충분할까요?

안녕하세요. 아주편한재활의학과의원입니다.

목이 아프면 목만, 허리가 아프면 허리만 치료하면 된다고 생각하기 쉽습니다.

하지만 실제 일상에서 느끼는 불편함은 단순히 ‘어디가 아픈가’만으로 설명하기 어려운 경우가 있습니다.

허리가 아프면서 오래 걷기가 힘들거나, 어깨 통증 때문에 팔을 머리 위로 올리기 어렵고, 무릎 통증으로 계단을 오르내리는 것이 부담스러울 수도 있습니다.

그래서 근골격계 통증을 살펴볼 때는 통증의 위치뿐 아니라 어떤 움직임에서 불편한지, 언제부터 시작됐는지, 저림이나 근력 변화와 같은 다른 증상이 동반되는지도 함께 확인하는 것이 중요합니다.

오늘은 율전동정형외과를 알아보는 분들을 위해 통증 진료에서 어떤 부분을 확인하는지 알아보겠습니다.

통증이 있다면 먼저 ‘어떻게 아픈지’를 살펴봅니다

같은 허리 통증이라도 나타나는 모습은 다를 수 있습니다.

오래 앉아 있을 때 불편한 사람이 있는 반면, 자리에서 일어날 때 통증이 심해지는 사람도 있습니다.

어깨 역시 가만히 있을 때보다 팔을 들어 올리거나 뒤로 돌릴 때 아플 수 있고, 무릎은 평지를 걸을 때보다 계단이나 앉았다 일어나는 동작에서 불편함이 두드러질 수 있습니다.

따라서 진료에서는 단순히 통증이 있다는 사실뿐 아니라 통증이 발생하는 동작과 자세, 지속시간, 시작 시점 등을 함께 살펴봅니다.

최근 운동량이 갑자기 늘었는지, 넘어지거나 부딪힌 일이 있었는지, 비슷한 증상이 이전에도 반복됐는지도 중요한 정보가 될 수 있습니다.

율전동정형외과, 통증과 함께 움직임도 확인하는 이유

통증이 조금 줄었다고 해서 일상생활의 불편함까지 모두 사라지는 것은 아닙니다.

예를 들어 어깨 통증은 줄었지만 팔을 충분히 들어 올리기 어렵거나, 무릎은 덜 아프지만 계단을 내려갈 때 여전히 불안할 수 있습니다.

허리 통증 이후 오랫동안 움직임을 줄였다면 몸을 사용하는 방식이 달라졌다고 느끼는 경우도 있습니다.

이 때문에 재활의학과에서는 통증 정도와 함께 관절의 움직임, 근력, 유연성 및 일상에서 어려움을 느끼는 동작 등을 살펴볼 수 있습니다.

현재 어떤 기능이 불편한지 확인하는 것은 이후 치료와 재활의 방향을 정하는 데 필요한 정보가 됩니다.

목이나 허리가 아프면서 저림도 있다면?

목이나 허리 통증과 함께 팔이나 다리의 저림을 호소하는 경우도 있습니다.

하지만 저림이 있다고 해서 곧바로 특정 질환 하나로 단정할 수는 없습니다.

저림이 어느 부위까지 이어지는지, 감각 변화가 있는지, 힘이 빠지는 느낌이 동반되는지 등을 함께 확인해야 합니다.

필요한 경우 신경계 진찰이나 근전도·신경전도검사 등을 통해 말초신경과 근육의 전기생리학적 기능을 평가할 수 있습니다.

특히 근전도·신경전도검사는 X-ray나 MRI처럼 구조를 보는 영상검사와 역할이 다릅니다.

따라서 증상과 진찰 결과에 따라 필요한 검사를 선택하는 것이 중요합니다.

율전동정형외과, 모든 통증에 같은 검사가 필요한 것은 아닙니다

통증이 있다고 해서 모든 검사를 한꺼번에 시행하는 것은 아닙니다.

진료를 통해 증상과 신체 상태를 먼저 살펴보고 필요한 검사를 선택할 수 있습니다.

X-ray는 뼈와 관절의 구조나 정렬 등을 확인하는 데 활용됩니다.

근골격계 초음파는 힘줄이나 인대 등 연부조직을 실시간으로 살펴보는 데 활용될 수 있습니다.

근전도·신경전도검사는 신경과 근육의 전기생리학적 상태를 평가하는 검사입니다.

각 검사는 확인하는 대상과 목적이 서로 다르기 때문에 한 가지 검사만으로 모든 통증의 원인을 판단하기보다 증상과 진찰 소견을 함께 고려해야 합니다.

아주편한재활의학과에서는 필요한 경우 재활의학과 전문의가 근전도·신경전도검사를 직접 시행합니다.

검사에서 보이는 것과 실제 불편함을 함께 살펴봅니다

영상검사에서 변화가 관찰됐다고 해서 그것만으로 현재 통증의 정도를 모두 설명할 수 있는 것은 아닙니다.

반대로 통증이 있는데도 검사에서 그 원인이 명확하게 드러나지 않는 경우도 있습니다.

따라서 검사 결과는 현재 증상과 진찰 소견, 실제 생활에서 나타나는 기능적인 불편함을 함께 고려해 해석하는 과정이 필요합니다.

어떤 동작에서 통증이 발생하는지, 이전과 비교해 움직임이 얼마나 달라졌는지, 일상생활에 어떤 영향을 주고 있는지도 중요한 정보입니다.

통증 상태에 따라 비수술 치료와 재활을 고려할 수 있습니다

진료 결과에 따라 수술이 아닌 보존적인 치료부터 고려할 수 있는 경우가 있습니다.

증상과 상태에 따라 물리치료, 도수치료, 운동재활, 체외충격파 치료 등이 활용될 수 있으며 필요한 경우 주사치료를 고려하기도 합니다.

다만 특정 치료가 모든 목·허리·관절 통증에 동일하게 적용되는 것은 아닙니다.

치료 방법과 횟수는 통증의 원인과 정도, 신체 기능 및 기존 질환 등을 고려해 결정해야 합니다.

치료 과정에서도 단순히 통증의 강도만 확인하기보다 이전에 어려웠던 움직임이 어떻게 변하고 있는지 함께 살펴볼 수 있습니다.

C-arm은 어떤 경우에 사용될까요?

C-arm은 실시간으로 X-ray 영상을 확인할 수 있는 투시장비입니다.

일부 척추 관련 주사치료 등에서 의료진이 해부학적 위치를 확인하면서 시술할 수 있도록 영상 유도 목적으로 활용됩니다.

C-arm 자체가 통증의 원인을 모두 진단하거나 재활 기능을 평가하는 장비는 아닙니다.

환자의 증상과 진찰 결과에 따라 시술이 필요한 경우 선택적으로 활용되는 장비로 이해하는 것이 좋습니다.

무릎 재활에서 CPM은 어떤 역할을 할까요?

무릎 수술이나 특정 상태 이후 재활 과정에서는 CPM(Continuous Passive Motion)이 활용되는 경우가 있습니다.

CPM은 설정된 범위 안에서 관절을 반복적으로 수동 움직임시키는 장비입니다.

환자가 스스로 힘을 주어 운동하는 방식과는 차이가 있으며 상태에 따라 재활 과정의 보조적인 방법으로 사용할 수 있습니다.

CPM을 사용한다고 해서 모든 환자의 관절 운동범위가 반드시 회복되는 것은 아니며 적용 여부와 범위는 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

손 기능 재활에는 핸드오브호프를 활용하기도 합니다

손가락이나 손의 움직임이 저하된 경우에는 반복적인 움직임 훈련이 재활 과정에 포함될 수 있습니다.

아주편한재활의학과에서는 상지 재활이 필요한 일부 환자의 훈련에 핸드오브호프(Hand of Hope)를 활용하고 있습니다.

핸드오브호프는 표면 근전도 신호를 이용하는 외골격형 재활 장비로, 사용자의 움직임 의도를 감지해 손가락 움직임 훈련을 보조합니다.

이를 통해 손가락을 굽히고 펴는 등의 반복적인 훈련을 시행할 수 있습니다.

다만 장비 자체가 신경 손상을 회복시키거나 기능 회복을 보장하는 것은 아닙니다.

환자의 질환과 현재 기능 수준에 따라 재활 목표와 적용 방법은 달라질 수 있습니다.

율전동정형외과, 통증이 줄어든 뒤에도 재활이 필요한 경우가 있습니다

치료 후 통증이 줄어들면 모든 과정이 끝났다고 생각하기 쉽습니다.

하지만 통증 때문에 일정 기간 움직임을 피했다면 근력이나 관절 움직임, 일상적인 동작에 불편함이 남아 있을 수 있습니다.

이런 경우에는 현재 가능한 움직임부터 확인하고 무리하지 않는 범위에서 단계적으로 운동과 재활을 진행할 수 있습니다.

재활의 목표 역시 사람마다 다릅니다.

누군가는 통증 없이 출퇴근하는 것이 목표일 수 있고, 다른 사람은 계단을 오르거나 다시 운동을 시작하는 것이 목표일 수 있습니다.

따라서 다른 사람의 치료 기간이나 방법을 그대로 적용하기보다 자신의 상태에 맞는 계획을 세우는 것이 중요합니다.

율전동정형외과, 이런 증상 변화가 있다면 진료 시 꼭 알려주세요

대부분의 근골격계 통증이 응급상황을 의미하는 것은 아닙니다.

하지만 팔이나 다리의 힘이 점점 떨어지거나 걷는 모습에 뚜렷한 변화가 생긴 경우에는 의료진에게 알려야 합니다.

큰 사고나 낙상 이후 심한 통증이 발생한 경우도 마찬가지입니다.

특히 허리 통증과 함께 새롭게 배뇨·배변 조절의 어려움이나 회음부 주변 감각 변화 등이 나타난다면 신속한 의료적 평가가 필요합니다.

증상의 강도뿐 아니라 이전에는 없었던 변화가 새롭게 나타났는지를 살펴보는 것이 중요합니다.

율전동정형외과를 알아보고 있다면 ‘불편한 동작’을 정리해 보세요

병원을 방문하기 전에 ‘어디가 아프다’는 것과 함께 어떤 상황에서 가장 불편한지를 생각해 보면 좋습니다.

언제부터 증상이 시작됐는지, 어떤 동작에서 통증이 심해지는지, 저림이나 근력 변화가 함께 있는지 등을 정리해 볼 수 있습니다.

최근 운동이나 업무량이 달라졌는지, 과거 비슷한 부위에 치료나 수술을 받은 적이 있는지도 진료에 도움이 되는 정보입니다.

아주편한재활의학과는 성균관대역 인근에서 재활의학과 전문의 진료를 통해 근골격계 통증과 기능적인 불편함을 함께 살펴보고 있습니다.

율전동정형외과를 찾고 계시다면 단순히 아픈 부위만 생각하기보다 일상에서 달라진 움직임까지 함께 확인해 보시기 바랍니다.