장안구정형외과, 통증은 줄었는데 움직임이 어색하다면

안녕하세요. 아주편한재활의학과의원입니다.

평지를 걸을 때는 괜찮은데 계단 앞에서는 발걸음이 느려지거나, 팔을 움직일 때 아프지는 않아도 높은 선반에 물건을 올리는 일이 부담스러울 수 있습니다. 다친 부위의 통증이 가라앉은 뒤에도 몸을 사용하는 데 조심스러움이 남는 것입니다.

이때에는 얼마나 아픈지와 함께 어떤 동작이 아직 어려운지를 살펴볼 필요가 있습니다. 활동을 줄였던 동안 근력이 약해지거나 관절이 뻣뻣해지고, 체중을 싣는 방식이 달라졌을 수 있기 때문입니다.

장안구정형외과를 알아보는 분들 가운데 부상 이후 일상 복귀를 준비하고 계신다면, 현재의 움직임을 기준으로 재활 과정을 이해해 보시기 바랍니다.

통증이 가라앉은 뒤 몸에 남는 변화

통증이 있으면 자연스럽게 해당 부위를 덜 사용하게 됩니다. 발목이 불편할 때 반대쪽 다리에 체중을 싣거나, 어깨가 아플 때 팔 대신 몸통을 움직여 물건을 집는 모습이 대표적입니다.

이러한 동작이 이어지면 통증이 줄어든 뒤에도 한쪽으로 치우친 움직임이 남을 수 있습니다. 활동량 감소로 근육이 쉽게 피로해져 이전과 같은 거리를 걷는 데 더 많은 힘이 들기도 합니다.

통증의 변화와 기능의 회복은 속도가 다를 수 있습니다. 따라서 재활 과정에서는 관절의 움직임, 힘을 쓰는 능력, 동작을 반복했을 때의 피로도 등을 함께 확인합니다.

장안구정형외과를 찾기 전, 불편한 동작을 떠올려 보세요

진료실에서 “움직이기 불편해요”라고 설명하는 것보다 어느 상황에서 어려움을 느끼는지 구체적으로 이야기하면 현재 상태를 파악하는 데 도움이 됩니다.

예를 들어 발목이나 무릎이 불편하다면 평지와 경사로 중 어디에서 더 힘든지, 계단을 올라갈 때와 내려갈 때 차이가 있는지 살펴볼 수 있습니다. 어깨는 머리를 감거나 옷을 입을 때, 손은 단추를 잠그거나 컵을 잡을 때의 불편함을 떠올려 보세요.

다음과 같은 변화도 진료 시 참고할 수 있습니다.

• 일정 거리를 걸으면 다리에 힘이 빠지는 느낌
• 의자에서 일어날 때 한쪽 다리에 더 의지하는 모습
• 팔을 올릴 때 어깨를 으쓱하거나 몸통을 기울이는 동작
• 물건을 잡고 유지하거나 손에서 놓는 과정의 어려움

이러한 모습만으로 원인을 판단할 수는 있지만은 않으므로, 진찰을 통해 실제 움직임과 관련 증상을 함께 확인해야 합니다.

관절이 움직이는 범위와 힘을 쓰는 능력을 확인합니다

관절 가동범위는 관절을 굽히고 펴거나 돌릴 수 있는 범위를 의미합니다. 같은 부위라도 스스로 움직일 때와 외부의 도움을 받아 움직일 때 나타나는 범위에 차이가 있을 수 있습니다.

진료에서는 어느 방향으로 움직임이 제한되는지, 특정 각도에서 통증이 생기는지, 주변 관절이나 몸통으로 동작을 대신하고 있는지 등을 살펴봅니다.

근력 역시 함께 평가합니다. 팔을 한 번 들어 올릴 수 있어도 그 자세를 유지하기 어렵거나, 다리를 움직일 수 있어도 서 있는 상태에서 체중을 지탱하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

관절의 유연성과 근력, 실제 동작을 연결해서 살펴보는 과정이 재활 목표를 정하는 데 도움이 됩니다.

재활 목표는 생활에서 필요한 동작으로 구체화합니다

재활을 계획할 때에는 환자분이 다시 편하게 하고 싶은 활동을 확인합니다.

출퇴근을 위해 오래 걸어야 하는 분과 책상 앞에서 손을 많이 사용하는 분은 우선적으로 연습해야 할 기능이 다를 수 있습니다. 평소 즐기던 운동으로 돌아가려는 경우에는 그 운동에서 요구되는 동작도 고려해야 합니다.

처음에는 현재 가능한 범위에서 움직임을 연습하고, 경과에 따라 힘을 쓰거나 자세를 유지하는 과제를 추가할 수 있습니다. 이후에는 걷기, 계단 이용, 물건 다루기 등 생활 속 활동으로 연결합니다.

운동의 종류와 진행 순서는 손상 부위와 회복 상태에 맞춰 조정합니다. 정해진 횟수를 채우는 것과 함께 동작을 수행하는 자세와 운동 후 반응을 확인하는 것이 중요합니다.

무릎·어깨 CPM은 관절 움직임을 보조하는 장비입니다

아주편한재활의학과에서는 필요한 경우 무릎과 어깨 관절 CPM 장비를 활용하고 있습니다.

CPM은 지속적 수동 운동 장비로, 설정한 범위 안에서 관절이 반복적으로 움직이도록 보조합니다. 적용할 때에는 관절 상태와 치료 목적에 맞춰 움직이는 각도와 속도 등을 조절합니다.

장비를 사용하는 동안에는 통증이나 불편감이 나타나는지 확인해야 합니다. 적용 여부와 범위는 조직의 상태와 재활 지침을 검토한 뒤 결정합니다.

CPM을 통한 수동적 움직임과 스스로 힘을 주어 움직이는 능력은 구분해서 살펴야 합니다. 재활 단계에 따라 능동적인 관절 운동과 근력 훈련 등을 함께 계획하게 됩니다.

손 재활에서는 잡는 동작과 놓는 동작을 함께 살핍니다

손은 작은 관절과 여러 근육이 협력하여 움직이는 부위입니다. 컵을 잡을 때에는 손가락을 구부리는 힘뿐 아니라 물건의 크기에 맞춰 손을 벌리고, 잡는 힘을 조절하며, 원하는 순간에 놓는 능력도 필요합니다.

따라서 손 기능을 평가할 때에는 악력과 함께 손가락의 움직임, 감각, 동작 조절 능력 등을 확인합니다.

아주편한재활의학과에서는 손 기능 재활이 필요한 환자 가운데 적용이 적절한 경우 핸드오브호프(Hand of Hope) 장비를 활용합니다. 이 장비는 팔의 표면 근전도 신호를 감지하여 손을 펴고 쥐는 운동 훈련을 보조하는 방식으로 사용됩니다.

장비 활용 여부는 손 기능 저하의 원인과 관절 상태, 근육의 신호, 훈련 참여 가능성 등을 평가하여 결정합니다. 손의 움직임을 연습하는 과정에서는 실제 생활에서 필요한 물건 잡기와 조작 능력도 함께 살펴봅니다.

활동량은 운동 중과 운동 후의 반응을 보며 조절합니다

몸이 조금 편해지면 미뤄두었던 운동이나 집안일을 한꺼번에 하고 싶어질 수 있습니다. 다만 활동을 줄였던 기간이 길었다면 이전의 운동량이 현재 몸 상태에는 부담이 될 수 있습니다.

활동을 늘릴 때에는 시간, 횟수, 저항 등을 한꺼번에 높이기보다 의료진의 안내에 따라 조절하는 것이 좋습니다. 운동하는 동안의 느낌과 함께 이후 통증이나 부종, 피로가 어떻게 달라지는지도 살펴야 합니다.

특히 특정 동작에서 날카로운 통증이 생기거나 운동 후 부종이 뚜렷해지고, 다음 날 일상 동작이 더 어려워진다면 해당 운동을 멈추고 상태를 확인할 필요가 있습니다.

반대로 현재의 활동을 안정적으로 수행하고 운동 후에도 무리가 없다면 다음 단계의 움직임을 검토할 수 있습니다.

재활 경과는 일상 속 변화로도 확인할 수 있습니다

재활의 경과를 살필 때에는 통증 점수뿐 아니라 생활에서 달라진 점도 참고합니다.

전보다 오래 걸을 수 있는지, 의자에서 일어날 때 손으로 짚는 일이 줄었는지, 옷을 입거나 물건을 다루는 동작이 수월해졌는지 등이 여기에 해당합니다.

집에서 확인한 변화를 간단히 기록해 두면 진료 시 운동 강도와 목표를 조정하는 데 도움이 됩니다. 어려운 동작을 반복해서 시험하기보다는 평소 생활에서 나타나는 변화를 관찰해 주세요.

아주편한재활의학과의원은 재활의학과 전문의 3인 진료 체계를 바탕으로 환자분의 통증과 운동 기능을 살피고 있습니다. 필요한 경우 도수 및 운동치료, 재활 장비 등을 활용하며 경과에 따라 적용 내용을 조정합니다.

장안구정형외과를 찾고 계신다면 통증이 시작된 시점뿐 아니라 지금 어려운 동작과 다시 하고 싶은 활동도 함께 이야기해 주세요. 성균관대역사 내에 위치한 아주편한재활의학과에서 현재 상태에 맞는 재활 방향을 안내해 드리겠습니다.